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近年來，隨著奶牛養(yǎng)殖的發(fā)展，各地牛結核病疫情時有發(fā)生，散在疫點不斷出現(xiàn)，不但給廣大養(yǎng)殖戶造成較大經(jīng)濟損失，更嚴重的是影響?zhàn)B牛業(yè)的健康發(fā)展，給人民的身體健康帶來了很大危害，而且由于公共衛(wèi)生原因，還會引起嚴重社會問題。遏制牛結核病疫情的疫源擴散，防止結核病的發(fā)生，關系到奶牛養(yǎng)殖業(yè)的健康發(fā)展，更關系到奶源安全和人民的身體健康，意義重大。
結核病是由結核分枝桿菌引起的一種人畜共患的慢性傳染病，我國將其列為二類動物疫病。臨床特征是病程緩慢、漸進性消瘦、咳嗽、衰竭并在多種組織器官中形成特征性肉芽腫、干酪樣壞死和鈣化的結節(jié)性病灶。人的結核病主要由結核分枝桿菌引起感染，動物的結核病主要由牛結核分枝桿菌感染所引起，但這兩種病原菌對人和動物都可以感染。
一、結核病流行病學
本病可侵害多種動物，動物中對牛分枝桿菌最易感的是奶牛，其次是黃牛、水牛、牦牛；另外還可感染鹿、豬、山羊、駱駝、犬、貓等家養(yǎng)哺乳動物和野豬、野牛、松鼠、猴、羊駝、獾、狒狒、獅子、大象等50種溫血脊椎動物和20多種禽類，人也不例外。結核病病牛和開放性結核病人是本病的主要傳染源。牛型結核分枝桿菌是通過開放性病牛的鼻汁、痰液、糞尿、乳汁和生殖器官的分泌物排出體外，健康畜是通過被污染的空氣、飼料、飲水經(jīng)呼吸道、消化道等途徑感染。人和動物結核病均證實其傳染途徑主要是呼吸道，部分由消化道傳染。飼養(yǎng)管理不當，與結核病的傳染有密切關系，特別是牛舍過于擁擠，通風不良，潮濕，也是造成結核病擴散的重要因素�！�
二、牛結核病的臨床癥狀
牛結核病的潛伏期長短不一，短的一般為十幾天，長的可達數(shù)月或數(shù)年。通常取慢性經(jīng)過，病初癥狀不明顯，當病程逐漸延長，飼養(yǎng)管理粗放，營養(yǎng)不良，則癥狀逐漸顯露。由于患病器官不同，癥狀亦不一致。奶牛結核病常表現(xiàn)為肺結核、乳房結核和腸結核最為常見。
肺結核 病初食欲、反芻無明顯變化，常發(fā)生短而干的咳嗽，隨著病情的發(fā)展咳嗽逐漸加重、頻繁，表現(xiàn)有痛苦狀，從口腔或鼻孔內(nèi)流出黏液性或膿性液體。呼吸次數(shù)增加，嚴重的發(fā)生氣喘。多數(shù)病例以長期頑固性干咳為特征，且以清晨最為明顯。患畜容易疲勞，逐漸消瘦、貧血。肩前、股前、腹股溝、頜下淋巴結腫大。病情惡化時可見病牛體溫升高（達40℃以上），顯馳張熱或稽留熱，呼吸困難，最后可因心力衰竭而死亡。
淋巴結核 一般可見于結核病的各個時期，淋巴結腫大，無熱痛，常見于肩前、股前、腹股溝、頜下淋巴結等。
乳房結核 一般先是乳房淋巴結腫大，繼而后方乳腺區(qū)發(fā)生局限性或彌漫性硬結，硬結無熱無痛，表面凹凸不平。泌乳量下降，乳汁變稀，嚴重時乳腺萎縮，泌乳停止。
腸道結核 病牛常表現(xiàn)腹痛、消瘦，初期交替出現(xiàn)腹瀉和便秘，后期拉痢疾，糞便為粥樣，混雜濃汁和粘液。
臨床病理變化表現(xiàn)在肺臟、乳房和胃腸粘膜等處形成特異性白色或黃白色結節(jié)。結節(jié)大小不一，切面干酪樣壞死或鈣化，有時壞死組織溶解和軟化，排出后形成空洞。胸膜和肺膜可發(fā)生密集的結核結節(jié)，形如珍珠狀。
三、人感染結核病的臨床表現(xiàn)
人的結核病主要由結核分枝桿菌引起感染，但人型和牛型結核桿菌對人均具有致病性。人體一般感染結核病后不一定發(fā)病，潛伏期長短不一，有的可以潛伏10～20年，有的在三五年左右，也有短至幾個月的。
人結核病的臨床特征及病理變化是：常見于肺結核，呼吸道癥狀有咳嗽、咳痰，咳血或咯血。見有胸痛、胸悶或呼吸困難。咳痰量不多，但空洞時可多見，有時痰中有干酪樣物，約1/3～1/2肺結核有痰血或咯血，多少不一。已穩(wěn)定、痊愈者可因繼發(fā)性支擴或鈣化等導致咳血。一般肺結核無呼吸困難、大量胸水、自發(fā)氣胸或慢性纖維空洞型肺結核及并發(fā)肺心、呼衰，心力衰竭者常有呼吸困難。全身癥狀常有低熱、盜汗、消瘦、乏力，女性月經(jīng)不調(diào)等。
四、結核病診斷和判定牛結核病
本病依據(jù)流行病學特點、臨床特征、病理變化可做出初步診斷。確診需進一步做病原學診斷或免疫學診斷。
1、病原學診斷：采集病牛的病灶、痰、尿、糞便、乳及其它分泌物樣品，作抹片或集菌處理后抹片，用抗酸染色法染色鏡檢，并進行病原分離培養(yǎng)和動物接種等試驗。
2、免疫學試驗：牛型結核分枝桿菌PPD（提純蛋白衍生物）皮內(nèi)變態(tài)反應試驗（即牛提純結核菌素皮內(nèi)變態(tài)反應試驗）。
最后結果判定：分離出結核分枝桿菌（包括牛結核分枝桿菌、結核分枝桿菌）判為結核病牛。
牛型結核分枝桿菌PPD皮內(nèi)變態(tài)反應試驗陽性的牛，判為結核病牛。
五、防控措施
1、堅持自繁自養(yǎng)，不從疫區(qū)引進家畜。必須引進或補充奶牛等家畜時，要按有關規(guī)定進行檢疫隔離，經(jīng)結核病檢測合格后方可混群飼養(yǎng)。
2、每年定期進行1-2次結核病的檢疫，發(fā)現(xiàn)帶菌和病牛隔離淘汰，凈化牛群。
3、牛群發(fā)現(xiàn)有漸進性消瘦、頑固性咳嗽等疑似結核病癥狀時，要及時隔離病牛，對環(huán)境進行消毒，并盡快報告動物防疫部門，以便快速做出診斷，采取相應防疫措施，控制傳染源。
4、完善防疫實施，健全防疫制度，平時要做好消毒滅源工作，以切斷傳播途徑。對病畜和陽性畜污染的場所、用具、物品進行嚴格消毒。飼養(yǎng)場的金屬設施、設備可采取火焰、熏蒸等方式消毒；養(yǎng)畜場的圈舍、場地、車輛等，可選用2%燒堿等有效消毒藥消毒；飼養(yǎng)場的飼料、墊料可采取深埋發(fā)酵處理或焚燒處理；糞便采取堆積密封發(fā)酵方式，以及其它相應的有效消毒方式。
在預防與控制牛結核病方面應采取以“監(jiān)測、檢疫、撲殺和消毒”相結合的綜合性防治措施。廣大養(yǎng)殖場（戶）應根據(jù)各自的實際情況，靈活掌握，合理運用，結核病就一定能得到有效的控制，甚至消滅。
結核病是由結核分枝桿菌引起的人和畜禽的一種慢性傳染病，我國畜間結核病以牛最為常見，特別是奶牛結核病相對更為嚴重。有效控制該疫情，保障畜牧業(yè)發(fā)展和人民健康，加強對奶牛結核病的防治十分重要。
1 流行病學
牛結核病的病原主要為牛型結核分支桿菌，奶牛最易感染，其次為黃牛、牦牛、水牛。結核分支桿菌主要有三型，即牛型、人型和禽型，相互之間可“交叉感染，特別是帶菌牛奶可使人感染更具公共衛(wèi)生學意義。病畜是本病的主要傳染源，主要通過被污染的空氣經(jīng)呼吸道感染，或通過被污染的飼料、飲水經(jīng)消化道感染。飼養(yǎng)管理不良、營養(yǎng)不足等因素可促進本病的發(fā)生與傳播。
2 臨床癥狀及病理變化
根據(jù)患病器官的不同，本病可分為肺結核、腸結核、乳房結核等。（1）肺結核：以長期頑固的干咳為特點，呼吸困難，逐漸消瘦。在肺臟或其他組織器官常有很多突起的白色或黃色結節(jié)，切開后可見干酪樣壞死物，有的壞死組織溶解和軟化，排除后形成空洞；在胸腔和腹腔可發(fā)生密集的灰白色堅硬結節(jié)，即所謂“珍珠病”。（2）腸結核：消化不良，以頑固性下痢為特點，糞便帶血或膿汁，在胃腸道粘膜可見大小不等的結核結節(jié)或潰瘍。（3）乳房結核：乳房腫大，以發(fā)生局限性或彌漫性硬結為特點，泌乳降低，嚴重時乳腺萎縮；乳房結核多發(fā)生于進行性病例，是由血行蔓延到乳房而發(fā)生，切開乳房可見大小不等的病灶，內(nèi)含干酪樣的壞死物。
此外，結核菌還可以侵害其他器官，發(fā)生淋巴結核、子宮結核、睪丸結核等。
3 綜合診斷與防制
奶牛結核病必須堅持“預防為主”的防制方針，采取“監(jiān)測、檢疫、撲殺、消毒”相結合的綜合性防制措施。
3.1 監(jiān)測 用提純的結核菌素對奶牛作皮內(nèi)注射和點眼試驗，是現(xiàn)今常用的診斷實驗方法。（1）皮內(nèi)注射法：術者先用酒精消毒術部，在牛頸中部一側上三分之一處剔毛，用卡尺測得原皮厚度后，皮內(nèi)注入0.1～0.2ml結核菌素（三個月以下犢牛注0.1ml，三個月以上注0.2ml），注射后72小時觀察，并用卡尺測出術部腫脹大小及皮膚厚度，同時加以記錄。局部發(fā)熱，有疼痛感，皮厚增加8mm或腫脹面積在35mm×45mm以上者，均判為陽性反應；腫脹不明顯，皮厚增加5～8mm，腫脹面積在35mm×45mm以下者判為可逆；無腫脹或腫脹不明顯，皮厚差在5mm以下者判為陰性。（2）點眼：用提純的結核菌素0.2～0.3ml（約3～5滴）點于奶牛左眼（有眼病和結膜不正常者，不可作點眼檢疫），點眼后，于3、6、9小時各觀察一次。有粘性、膿性分泌物，或分泌物在結膜囊及眼角內(nèi)呈粒狀或線狀，并且結膜有明顯的充血及水腫和流淚者判為陽性反應；僅有少量粘液分泌物積于眼角，結膜無明顯的充血及水腫者判為可逆；無反應，僅結膜輕微充血，流出少量漿液性分泌物者判為陰性。
每年定期開展奶牛結核病的監(jiān)測，用提純的結核菌素檢出的陽性牛群為結核病污染牛群，污染牛群每年應進行多次監(jiān)測，陽性牛撲殺，直到檢疫監(jiān)測為陰性。連續(xù)3次監(jiān)測均為陰性的牛群為健康牛群。
3.2 檢疫 多數(shù)試驗研究表明，用提純的結核菌素對奶牛結核病進行檢疫，點眼檢出率達到93%，皮內(nèi)檢出率可達到98%。（1）對從未進行檢疫的牛群以及結核陽性反應的檢出率在3%以上的牛群中，用結核菌素皮內(nèi)注射結合點眼的方法進行檢疫，兩種方法中任何一種呈陽性反應的牛，即判為結核菌素陽性反應牛；兩種方法呈可疑反應，或僅一種方法呈可疑反應的牛，均判為可疑反應牛；兩種方法均未出現(xiàn)可疑反應牛，判為假定健康牛或健康牛。每年應檢疫3次以上。（2）經(jīng)過檢疫，檢出率在3%以下的牛群，直接用結核菌素皮內(nèi)注射的方法進行檢疫，每年應檢疫2次以上。（3）犢牛群，用皮內(nèi)注射方法檢疫即可，分別在小牛出生后1個月、6個月、7個半月時進行3次檢疫。（4）從境外引牛時，先就地嚴格檢疫，確認為陰性后，方可引入；運回后隔離觀察1個月以上，再進行檢疫，確認為陰性后，才能和健康奶牛合群。
3.3 隔離、撲殺 （1）凡檢出的結核陽性反應牛應立即調(diào)離牛群進行隔離，對隔離的牛須經(jīng)常和定期進行臨床檢查，必要時可進行細菌學檢查，對確診為開放性的病牛（即有臨床癥狀的排菌病牛），應立即屠宰，病牛肉按有關規(guī)定處理。檢出的陽性疑似反應牛應隔離復檢。根據(jù)檢疫結果將牛分為健康牛群、假定健康牛群、陽性隔離牛群。（2）反復進行多次檢疫，淘汰污染群的開放性病牛及生產(chǎn)性不好、利用價值不大的結核菌素反應陽性病牛。對良種牛采取隔離治療。（3）病牛所產(chǎn)犢牛應隔離飼養(yǎng)，由檢疫無病的母牛供養(yǎng)或吃消毒乳。在對小牛進行3次檢疫后，凡呈陽性者必須淘汰處理；如果都呈陰性，且無可疑癥狀，可放入假定健康牛群中飼養(yǎng)。
3.4 衛(wèi)生及消毒 （1）飼養(yǎng)人員應到有關醫(yī)療單位進行結核病及相關疾病的檢查，無結核病和非帶菌者方可進行對奶牛的飼養(yǎng)管理。（2）加強圈舍消毒工作，每年春秋應進行兩次以上的預防性消毒，每當出現(xiàn)陽性病牛后，都要進行一次大消毒，畜舍的出入口應設置永久性消毒池。常用的消毒藥有：5%來蘇爾或克遼林、10%漂白粉、3%苛性鈉、20%石灰乳等。
3.5 防治 （1）預防接種：受威脅的犢�？蛇M行卡介苗接種，20天后可產(chǎn)生免疫力，免疫期12～18個月。（2）治療：病初及癥狀輕者每日用異煙肼3～4g，分3～4次混在精料中飼喂，3個月為一個療程。癥狀嚴重的可口服異煙肼1～2g，同時，肌肉注射鏈霉素300萬u，并在1～1.5年的時間內(nèi)進行3次檢疫，全是陰性者可改稱健康牛。
據(jù)報道，我國是世界上22個結核病高負擔國家之一，結核病患者數(shù)量居世界第二位，其中80%在農(nóng)村。結核病已成為我國農(nóng)村因病致貧、因病返貧的主要疾病之一。為確保人畜的健康，必須對所有奶牛登記建檔，實行“奶牛結核病監(jiān)測合格證明”制度，具有“奶牛結核病監(jiān)測合格證明”的凈化牛群方可出售生產(chǎn)的牛奶；同時，堅持“預防為主”的方針，采取“監(jiān)測、檢疫、撲殺、消毒”相結合的綜合性防制措施，使奶牛結核病得到有效控制。